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 ブルーミングスケープ FAX:0946-21-1736

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 商品名 品番 数量 単価 品種名および鉢色等
          
 

ご注文様 ご住所
フリガナ


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お届け先様 ご住所
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のし内容  
カード内容  
立札内容 (厚紙タイプ:サービスキャンペン¥1、木製タイプの場合別途料金¥367) ※ご選択ください→ □ 厚紙 □ 木製
(立て札内容は備考の欄にご記載ください。)
配達希望日     月    日    曜
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◆クレジットカードでのお支払いの場合

   カード名 □VISA MASTERJCBNICOSAMEXダイナース
   名義人(ローマ字)_______________ (←記入ください)
  有効期限  □□/□□(←カード内容のまま)
   カード番号 □□□□-□□□□-□□□□-□□□□

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(株) ブルーミングスケープ 福岡県朝倉郡筑前町高上564−4 「 観葉植物 ガーデニング 通販 販売 」
TEL:0120-9687-29 FAX:0946-21-1736 E-mail:bloom@bloom-s.co.jp

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